湖南成人高考《医学综合》内科学基础考点之第三章体格检查(3)

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考点24)肝一颈静脉反流征

被检者卧位，头垫高枕，张口呼吸。检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒，同时观察颈静脉怒张程度。右心衰竭患者则明显怒张。

考点25)血压

正常成人血压小于130/85mmHg。在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmhg相(或)舒张压≥90mmHg，为高血压。

考点26)循环系统常见疾病

循环系统常见疾病有：左房室瓣狭窄、关闭不全;主动脉瓣狭窄、关闭不全：心包积液等。

考点27)腹部的体表标志与分区

体表标志有(1)助弓下缘：(2)胸骨剑突：(3)腹上角：(4)脐：(5)髂前上棘：(6)腹直肌外缘;(7)酸中线;(8)酸股沟带;(9)助角。

考点28)腹部膨隆的临库意义

腹部膨隆可分为弥漫性膨降和局限性膨隆。全腹隆常见于腹腔积液、腹内积气、度腹内巨大包块。

考点29)腹部触诊

腹部检查以触诊最为主要。触诊内容主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波展、振水音及肝牌等腹内脏器情况。临床上把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹酸膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

考点30)肝脏的检查方法

肝脏触诊可用单手或双手触诊法。触及肝时，应详细描述其大小、质地、表面、边缘压痛及搏动等。

考点31)腹部听诊

腹部听诊的主要内容有肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。

考点32)脊柱与四肢

脊柱检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛和叩击痛，匙状甲特点为指甲中央凹陷，边缘翘起。杵状指为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，使指(尖)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角≥180°

考点33)神经系统检查

肌力的分级：0级、1级、2级、3级、4级、5级。肌张力指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，异常表现有：肌张力增高、肌张力降低共济运动检查方法有：指鼻试验、指指试验、轮替动作、跟一膝一胫试验、昂白征生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射病理反射有：巴彬斯基征、霍夫曼( Hoffmann)证脑膜刺激征有：克尼格征、布鲁斯基征、颈项强直。

考点34)临床诊断的内容

完整的诊断内容包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的功能分级和分期、并发症的诊断、伴发疾病诊断。

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