以下内容为“湖南成人高考《医学综合》内科学基础(诊断学)的常见考点:第三章体格检查(3)”,希望考生们收藏本网站并持续关注,定期复习。
被检者卧位,头垫高枕,张口呼吸。检查者右手掌面轻贴于肝区,逐渐加压,持续10秒,同时观察颈静脉怒张程度。右心衰竭患者则明显怒张。
正常成人血压小于130/85mmHg。在未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmhg相(或)舒张压≥90mmHg,为高血压。
循环系统常见疾病有:左房室瓣狭窄、关闭不全;主动脉瓣狭窄、关闭不全:心包积液等。
体表标志有(1)助弓下缘:(2)胸骨剑突:(3)腹上角:(4)脐:(5)髂前上棘:(6)腹直肌外缘;(7)酸中线;(8)酸股沟带;(9)助角。
腹部膨隆可分为弥漫性膨降和局限性膨隆。全腹隆常见于腹腔积液、腹内积气、度腹内巨大包块。
腹部检查以触诊最为主要。触诊内容主要包括腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波展、振水音及肝牌等腹内脏器情况。临床上把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹酸膜刺激征,是急性腹膜炎的可靠体征。
肝脏触诊可用单手或双手触诊法。触及肝时,应详细描述其大小、质地、表面、边缘压痛及搏动等。
腹部听诊的主要内容有肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。
脊柱检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛和叩击痛,匙状甲特点为指甲中央凹陷,边缘翘起。杵状指为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,使指(尖)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角≥180°
肌力的分级:0级、1级、2级、3级、4级、5级。肌张力指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力,异常表现有:肌张力增高、肌张力降低共济运动检查方法有:指鼻试验、指指试验、轮替动作、跟一膝一胫试验、昂白征生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射病理反射有:巴彬斯基征、霍夫曼( Hoffmann)证脑膜刺激征有:克尼格征、布鲁斯基征、颈项强直。
完整的诊断内容包括:病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的功能分级和分期、并发症的诊断、伴发疾病诊断。
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